大腸直腸第四代達文西Xi手術系統訓練心得分享

截至2017年底，在台灣現在計有39部da Vinci 達文西手術系統已被安裝。謝醫師服務的醫院有幸在2018年4月安裝台灣第40部達文西手術系統，本醫院添購的系統是最新第四代達文西Xi手術系統 (da Vinci Xi System)，也是雲嘉地區醫療院所唯一一台達文西手術系統。

3D立體腹腔鏡手術系統 大腸直腸手術新趨勢

    自從 2009 年電影”阿凡達 ”轟動上映後，3D影像技術從此蓬勃發展，目前3D 電影已經成為電影主流，許多好萊塢影片都會採用3D 投影技術來拍攝。

    約在 2005 年左右，達文西手術系統 (da Vinci Surgical System) 是最早採用 3D 醫療影像系統，經過 10 多年的演進，達文西系統已經進化到第四代Xi 系統，執行此手術病患需額外自費約 22-25 萬元左右。

微創手術：0 期原位癌 (Tis) 及第 1a 期大腸癌(T1) 行大腸內視鏡切除原則

隨著成人健康檢查、大腸直腸癌糞便潛血檢查及大腸鏡檢查的普及，越來越多早期大腸癌的被診斷出來，大腸癌可以共分成 4 期和原位癌第 0 期，有關大腸癌分期，請參考大腸癌分期介紹。

很多早期癌症可經由大腸內視鏡切除乾淨，並不需要額外加做傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術，也可以達到和開刀一樣好的存活率。下面的文章，謝醫師要幫你分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤就足夠了。

保可淨 (Bowklean) 使用說明

  

服用保可淨散劑瀉藥，包裝內會有 2 包瀉藥，需要分兩個時段依序把瀉藥喝完，此藥作用較為溫和，需要於檢查前 5 到 6 小時前，完成服用第 2 包保可淨散劑，達到最佳清腸效果。若因上班工作時間較難配合，可以做適度的調整。

護舒達(Fleet Phospho-Soda)使用說明

服用護舒達瀉藥，會有 2 瓶瀉藥，需要分兩個時段依序把瀉藥喝完，於檢查前 4 小時前服用第 2 瓶護舒達瀉藥，清腸效果最好。

2次藥水服藥間隔約 10 小時，若因上班工作時間較難配合，可以做適度的調整。

耐福力散(NIFLEC)使用說明

服用耐福力散瀉藥，建議在檢查前 8 小時左右開始服用，清腸效果最好。

大腸鏡檢查清腸飲食準備

進行大腸鏡檢查前，良好的腸道清腸準備是很重要的。有良好的清腸準備，排除大腸的糞便，讓檢查醫師可以清楚的看見大腸黏膜表面構造，才可以做準確的判讀。清腸準備，除了瀉藥服用外，配合檢查前兩天開始行”低渣飲食”及檢查前一天”無渣飲食”，也是大腸鏡檢清腸準備工作最重要的一個環節。

大腸鏡檢查瀉藥介紹

喝瀉藥的目的：

進行大腸鏡檢查前，需要先做清腸的動作，排除大腸的糞便，讓檢查醫師可以清楚的看見大腸黏膜表面構造，找出微小病兆息肉變化等。假設清腸動作不確實，造成清腸不完全，過多殘餘糞便殘留在大腸壁內，糞便覆蓋在腸道上，會看不清大腸壁構造，造成檢查判讀的影響。

溫熱化學治療 (HIPEC) 手術動畫影片

作者： 謝孟樵  醫師

溫熱化學治療 (HIPEC) 影片介紹

影片內容清楚呈現溫熱化學治療 (HIPEC) 手術介紹，可以多看幾次，讓你更了解溫熱化學治療 (HIPEC)操作過程。

網路世代個人品牌工作坊上課心得

上課前的矛盾：

在報名參加《網路世代之個人品牌工作坊》之前，我內心的疑問很多。

為什麼當要花一天的時間去上教你製作網頁的課程呢？

一天就可以學會做網頁了嗎？

不是上網自學就可以了嗎？