WFU

2016年11月4日 星期五

大腸鏡檢查瀉藥介紹




喝瀉藥的目的:

進行大腸鏡檢查前,需要先做清腸的動作,排除大腸的糞便,讓檢查醫師可以清楚的看見大腸黏膜表面構造,找出微小病兆息肉變化等。假設清腸動作不確實,造成清腸不完全,過多殘餘糞便殘留在大腸壁內,糞便覆蓋在腸道上,會看不清大腸壁構造,造成檢查判讀的影響。

良好的清腸,也可以減少大腸鏡檢過程中的不舒服及疼痛感,因為清腸不完全,檢查醫師檢查中需要閃躲糞便,遇到大腸轉彎處,也會因為糞便覆蓋找不到轉彎點,需要來回進出找到前進的路徑,這些額外的動作,無形中拉長檢查時間及大腸鏡前進後退的次數,這都會增加檢查過程中的不適感。

因此,做大腸鏡檢查前,最重要最重要最重要的準備就是正確服用大腸瀉藥。有好的清腸準備,是成功大腸鏡檢最重要的因素。


瀉藥種類:

有三類藥物是常見大腸鏡使用瀉藥:
l   耐福力散 ( NIFLEC )
l   護舒達 ( Fleet Phospho-Soda)
l   保可淨 ( Bowklean )




耐福力散 ( NIFLEC )

耐福力散 ( NIFLEC ) PEG類藥物,主要成分為 PEG 4000,是一種大分子等滲透性緩瀉劑,藥粉泡入 2000 CC 開水中,每 10 分鐘喝 250 CC 瀉藥,直到喝完。利用腸道內大體積水分使大便軟化。大便軟化和含水量增加可以促進其在腸道內的推動和排泄,達到清腸的效果。此藥品進入腸道內幾乎不會被腸道吸收,減少電解質不平衡的風險,使用限制較小。

本藥最大缺點是本身藥品口不佳,喝起來像消毒水的味道,短時間內需要服用 2000 CC 大量液體,嘔吐情形較為普遍,病人接受度相對比較低一些。


護舒達 ( Fleet Phospho-Soda)

護舒達 ( Fleet Phospho-Soda) 為高滲透壓型磷酸鈉瀉劑,此藥品為小體積磷酸鈉的高滲透壓溶液,一瓶 45 CC,服用時加入 240-360 CC 開水或無渣飲料,利用高滲透壓的差異,將體內的水分帶入腸道內進行腸道的大便排空,服用後需要再補充 500 CC 以上的水分。

此藥最大缺點是含高量鹽類,容易造成電解質不平衡,使用限制較大,年長者,腎臟功能不好,糖尿病,高血壓的人,不建議使用此瀉藥。


保可淨 ( Bowklean )

保可淨 ( Bowklean ) 也是滲透壓型瀉劑,為最新一代瀉藥,於 2016 6 月正式在台灣上市,為複方產品,內含具刺激性緩瀉劑 picosulfate sodium,以及滲透壓性緩瀉劑檸檬酸鎂 (magnesium citrate) 所組成,此藥提供了第三類大腸鏡瀉藥的選擇。

保可淨恰到好處改善耐福力散及護舒達部分的缺點。口感方面,服用保可淨很像在喝溫的翡翠檸檬飲料,大幅過往服用瀉藥嗆鼻噁心感。安全性方面,因為採用複方產品,滲透壓型作用機轉不像護舒達如此強烈,所以對於使用限制上可以稍微放寬一些,造成電解質不平衡的機會比護舒達來的低。日後有需要大腸鏡檢時,此藥是不錯的一個新的選擇。


結論:

再次強調,從 2016 6 月起,市面上已經有3類瀉藥可以選擇了。
l   耐福力散 ( NIFLEC )
l   護舒達 ( Fleet Phospho-Soda)
l   保可淨 ( Bowklean )

若有需要大腸鏡檢的朋友們,可以跟醫師們討論一下你服用瀉藥的選擇。